簡易懸濁法
SIMPLE SUSPENSION METHOD
簡易懸濁法とは
簡易懸濁法とは、錠剤やカプセルを粉砕・開封せず、そのまま温湯に入れ崩壊懸濁させたあと経管投与する方法です。
2001年に本方法の紹介と共に適用可能な医薬品の一覧を掲載した「内服薬 経管投与ハンドブック」が発売されて以来、多くの施設で簡易懸濁法は実施されてきました。さらに2006年4月に改定された「第十二改定 調剤指針」にも「簡易懸濁法」として項目が追加され、現在広く認知・実施されるまでになりました。
簡易懸濁法実施例
倉田式経管投与法Ver.1
| 注入器 | Exacta-Med オーラルディスペンサー（Baxa社） 自立式チップキャップ付 |
|---|---|
| 三方活栓 | 経口用ストップコック付三方活栓（Baxa社） Baxa社連絡先(株)ユヤマ（TEL：03-5628-1461） |
| 水剤瓶 | 連絡先(株)シンリョウ（TEL：0120-7-11296） |
倉田式経管投与法Ver.2
| 注入器 | Exacta-Med オーラルディスペンサー（Baxa社） 自立式チップキャップ付 |
|---|---|
| 三方活栓 | 経口用ストップコック付三方活栓（Baxa社） Baxa社連絡先(株)ユヤマ（TEL：03-5628-1461） |
| 水剤瓶 | 連絡先(株)シンリョウ（TEL：0120-7-11296） |
簡易懸濁法と粉砕法の比較
簡易懸濁法はこれまで経管投与の際に繁用されてきた粉砕法（いわゆる「つぶし調剤」）に伴う調剤時の問題点（表1）を回避すると共に、多くのメリット（※表2）を持っています。
表１．調剤時の問題に対する粉砕法と
簡易懸濁法との比較
| 調剤時の問題点 | 錠剤粉砕法 | 簡易懸濁法 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 錠剤粉砕 カプセル開封 |
錠剤のまま カプセルのまま |
コーティングに亀裂 カプセル開封 |
|||
| 1 | 物理的安定性 への影響 |
1-1 光の影響 | あり | なし | 多少あり |
| 1-2 温度・湿度の影響 | あり | なし | 多少あり | ||
| 1-3 色調変化 | あり | なし | 多少あり | ||
| 2 | 薬物動態、 薬効・副作用への影響 |
2-1 腸溶性、徐放性の破壊※1 | あり | なし | なし |
| 2-2 吸収・バイオアベイラビリティの変化※1 | あり | 多少あり | あり | ||
| 3 | 感覚器への影響 | 3-1 味、臭いの影響※2 | なし | なし | なし |
| 3-2 剌激感、しびれ感、収敏性※2 | なし | なし | なし | ||
| 4 | 調剤上の問題 | 4-1 粉砕、分割分包によるロス | あり | なし | 多少あり |
| 4-2 混和、混合による配合変化 | あり | なし | なし | ||
| 4-3 他患者薬へのコンタミネーション | あり | なし | なし | ||
| 5 | 調剤者への影響 | 接触、吸入による健康被害 | あり | なし | 多少あり |
| 6 | 調剤業務 | 6-1 煩雑化 | あり | なし | 多少あり |
| 6-2 調剤時間増大 | あり | なし | 多少あり | ||
※1：インタビューフォーム調査により、可能性のある薬品を除外することで回避可能
※2：経口投与ではないため影響はない
表2.簡易懸濁法のメリット
- 調剤時問題点の解決
- 投与時の問題、経管栄養チューブ閉塞の回避
-
配合変化の危険性の減少
- 粉砕法：粉砕して配合した後投与日数期間、配合変化の危険性がある
- 簡易懸濁法：投与前水に入れる10分間のみ
-
投与可能薬品の増加
- 錠剤・カプセル剤全1,003薬品中
- 粉砕法：694薬品（69%）
- 簡易懸濁法：850薬品（85%）
- 投与時に再確認ができる→リスクの回避
- 中止・変更の対応が容易→経済的ロスの削減
- 細いチューブの使用可能→患者QOLの向上
【参考図書・文献】
「内服薬 経管投与ハンドブック 第2版」（監修：藤島一郎、執筆：倉田なおみ）、じほう（2006）
「月刊薬事2007年3月（Vol.49/No.3）特集：医療現場に広がる簡易懸濁法」、じほう（2007）
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警官投与ハンドブック第４版（じほう）」の他、日本服薬支援研究会会員が登録した情報を参照できます。
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